阅来网

　　摘 要：目前有医院为病人提供中药代煎这一人性化服务以方便病人，但存在一定问题，如煎药的标准不一、个性化无法保障、药渣浪费等，基于此种现状，设想建立一个较大型的中药代煎物流配送中心，将整个地区的处方药集中起来进行煎煮和配送，并充分利用药渣为大众提供健康足浴服务。

 

　　一、中药代煎物流配送中心项目的创业背景

 

　　近年来，随着人们工作和生活节奏的加快、生活质量的逐步提高，越来越多的人们选择医疗机构或者药房提供的中药代煎业务，而其煎制质量的好坏直接影响到药物的临床疗效。明代医药学家李时珍指出：“凡服汤药虽品物专精，修法如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”然而，笔者对本市中医医疗机构以及药店提供的代煎业务进行调查，发现存在一定的问题，此项业务有待进一步改进与规范。

 

　　煎服中药后，人们普遍会把药渣倒掉，其实药渣中仍然存留着一些药性，可以“废物利用”。统一代煎中药的药渣量大，可加入足浴中进行泡脚，不光具有促进血液循环的功能，还可通过皮肤在温水作用下的强渗透能力，充分吸收中药成分，疏通筋骨关节，改善体内的水分分布和血液循环，起到祛病、护肤、美容的作用。患者煎煮后的中药渣可用来进行足浴，配合治疗，最大程度地发挥中药药剂的疗效。

 

　　二、中药代煎物流配送中心创业项目的探索与实践

 

　　（一）项目筹备。本项目依托赣南医学院第一临床医学院的医疗资源，工作人员的组成：行政管理部门依靠学校及医院的管理干部以及部分学生干部，具备管理能力。技术部门与医院的相应科室挂钩，聘请相应学科专家为技术顾问，具体技术实施由招聘的医学毕业生或者在校医学生兼职完成。工作人员大部分为药学、中医学，中西医结合、推拿学、康复学以及物流等特色专业的毕业生或者兼职在校生，具备较好的医学理论和医疗技能；购置的设备也由医院医技部门指导配备，具有专业性和针对性。

 

　　（二）项目优势。（1）中药煎煮机发挥中药药性。笔者通过调查发现一些省、市、区级中医医疗机构以及药店提供的代煎业务中虽均采用中药煎煮机进行煎煮，但是所采用的煎煮机均较为落后，煎煮人员大多不熟悉药材性质，煎煮工作大多存在以下问题：①未经浸泡直接煎煮，有效成分难以煎出；②不讲究先煎后下，重影响中药疗效；③中药代煎时间与火候难以把握；④煎煮次数不够，影响药物成分的溶出。有报道证明中药煎药机第2次提取时仍有60%-80%的溶出量，提示目前临床广泛采用煎药机一次煎药法欠妥。[1]针对一些质地坚硬的矿石类、贝壳类等中药而言，更加有利于有效成分煎出。对于有毒中药，可实现快速降低毒性，使所得的汤剂安全性更高。[2]（2）物流配送实现资源统筹。研究发现，中药流通的传统方式一般为各药材公司为各医疗机构库房提供原材料，然后由药房为病人代煎。我们改进后的方法是病人在医院就诊之后，相应的处方信息就会由中医师通过网络传送到作为第三方机构的代煎物流配送中心。

 

　　（三）药渣足浴充分利用资源。脚是人体经脉会聚处之一，分布于脚部的经络穴位多达60多个。通过中药浸泡，刺激这些穴位，就可以调节经络、疏通气血、调整脏腑功能，从而起到防病治病的作用。

 

　　三、讨论

 

　　（一）医学生创业亟需扶持。大学生是最具活力和创造性的群体，蕴含着巨大的创造热情和创业潜能。随着新一轮医药卫生体制改革各项工作的逐步推进，高等医学院校开展医学生创业教育的重要性日渐凸显。但医学类创业项目往往具有技术要求高、周期性长、启动资金多等特点，难以成功。因而更需要相关部门的扶持和引导力度，在资金支持、贷款担保、创业知识、市场行情、技术帮助等方面加大对医学生创业的支持力度，为医学生自主创业提供更多便利。

 

　　（二）中华传统亟需发扬。中医药是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富，其有效的实践和丰富的知识中蕴含着深厚的科学内涵，是中华民族优秀文化的重要组成部分，为中华民族的繁衍昌盛和人类健康做出了不可磨灭的贡献。随着我国进入全面建设小康社会的新阶段，人民生活水平不断提高，健康意识和理念不断增强，人民群众对中医药服务提出了新的要求和新的需求，这就要求医学生加强中医药的继承与创新，在创新中弘扬中华优秀传统文化。